Hastaların ameliyat öncesi süreçte değerlendirilmesi ve risklerin belirlenerek olası önlemlerin alınması en önemli prensiptir. Cerrahi planlama sürecinde tüm hastaların ayrıntılı incelemeleri yapılmalıdır. Temel amaç olası eksiklik ve hastalıkların tespiti, takiben cerrahi öncesi tedavisi ve gerekirse cerrahinin ertelenmesidir.

Bu amaçla yapılması gereken değerlendirmeleri bakacak olursak bunlar; Akciğer değerlendirmeleri (akciğer grafisi, solunum fonksiyon testleri, göğüs hastalıkları konsültasyonu gibi), Kardiyak değerlendirmeler (EKG, EKO, kardiyoloji konsültasyonu, gerekirse eforlu EKG, Holter, anjiografi), Psikiyatrik değerlendirmeler (ilaç kullanımı, madde bağımlılığı, psikiyatrik hastalık varlığı, psikiyatri konsültasyonu gibi), cerrahi değerlendirmeler (abdominopelvik ultrasonografi, doppler ultrasonografi, geçirilmiş batın cerrahiler), Dahili değerlendirmeler (mevcut başka hastalıklar ve ilaç kullanımı, dahiliye konsültasyonu gibi), endoskopik değerlendirme (endoskopi ile yemek borusu, mide ve ince bağırsakların gözlemlenmesi), Laboratuvar değerlendirmelerdir (kan sonuçları ile karaciğer – böbrek fonksiyonları, kanama zamanları gibi).

Hastaların kullandığı ilaçlar da mutlaka dikkate alınmalıdır (kan sulandırıcı, tansiyon-şeker ilaçları, psikiyatrik ilaçlar gibi). Ameliyat sürecinde bazı ilaçlar kesilmeli veya aynı etkinlikte ilaçla değiştirilmeli, mümkünse en kısa sürede ilacın kullanımına tekrar başlanmalıdır. Ameliyat sonrası ise en erken dönemde hastanın kullandığı ilaçların yeniden başlanması gerekir.

Hastalarda mevcut olan ek hastalıklar varlığında (geçirilmiş operasyonlar, kalp krizi, akciğer enfeksiyonları, nörolojik ve psikiyatrik hastalıklar, hipertansiyon, diyabet, uyku-apne sendromu gibi) ilgili branşta hasta kontrol edilerek görüş ve öneriler mutlaka alınmalıdır.

Hastanın kullanmakta olduğu ilaçlar mutlaka değerlendirilmeli, ameliyat süreci öncesi ve sonrasında kullanımı planlanmalıdır.

Yüksek riskli hastalar ameliyat öncesi mutlaka hastaneye yatırılmalı ve ameliyat öncesi tedavilerine başlanmalıdır.

Transit Bipartisyon ameliyatı sonrası hasta anestezi kontrolünde uyandırılır, her şeyin yolunda olduğu görüldükten sonra hasta odasına alınır. Ameliyat sonrası hastanın yoğun bakımda takip edilmesine gerek yoktur (Uyku-apne gibi özel durumlar hariç).

Ameliyattan 6 saat sonra hasta kontrollü şekilde su içimine başlayabilir, eş zamanlı hasta ayağa kaldırılır ve mini yürüyüşler yapar. Operasyondan 1 gün sonra hastanın yürüyüş sıklığı artırılır, solunum egzersizleri ile hasta desteklenir. Gaz çıkımını takiben sıvı gıdaların tüketimine (tanesiz çorba, komposto gibi) kontrollü şekilde başlanır. Dren bu süreçte çekilir. Klinik durumu gözlemek ve olası komplikasyonları yakalayabilmek adına hasta toplamda 3 gece hastanede yatar ve 4. gün taburcu edilir.

Taburculuk öncesi diyetisyen kontrolünde olacak şekilde beslenmenin tüm ayrıntıları hasta ve yakınlarına anlatılır. Hastanın kullanacağı ilaçlar ve dikkat edilmesi gereken noktalar ayrıntılı şekilde anlatılır.

Ameliyat sonrası diyet ve beslenme şekli diyetisyen kontrolünde anlatılır. Erken süreçte ne yenmeli, hangi hız ve aralıkta tüketilmeli, neler yenmemeli gibi sorular cevaplanır.

Hastalara uymaları gereken 1 aylık bir diyet programı verilir. Burada ki asıl amaç hastanın hızlı zayıflatılması değil, ameliyat sahasının güvenle iyileşmesini sağlayabilmek ve aşırı ve yanlış tüketimle dikiş hattının güvenliğini tehlikeye atmamaktır.

Birinci aydan itibaren beslenme kıvam açısından normale döner. Sağlıklı yaşam ve kontrollü kilo kaybını sağlamak adına tüketilmemesi gereken gıdalar ayrıntılı olarak anlatılır ve hastanın uyum süreci, kilo kaybı aylık olarak izlenir.

Ameliyat sonrası ilk bir ay kullanılması gereken ilaçlar mide koruyucu, multivitamin ve ihtiyaç halinde ağrı kesicilerdir. Bu ilaçlar ilk aydan sonra kontrollü şekilde bırakılır.

Ameliyat öncesi dönemde kullanılan ilaçların kullanımına geri dönülür. Zayıflamaya bağlı bazı hastalıkların gerilemesi (hipertansiyon, hiperkolesterolemi gibi) durumunda kullanılan ilaçlar ilgili hekimin bilgi ve önerisi doğrultusunda kontrollü olarak bırakılır.

Laparoskopik Transit Bipartisyon ameliyatında görülebilecek komplikasyonlar; cerrahi alanlarda kanama, yara yeri komplikasyonları (yara yerinde enfeksiyon, kötü yara iyileşmesi gibi), spesifik komplikasyonlar (cerrahi alan kanamaları, alan bütünlüğünün bozulması sonrası kaçaklar gibi), cerrahi işlem sonrası mide bütünlüğünde pozisyonel komplikasyonlar (geçiş darlıkları, midenin bükülmesi (torsiyon) gibi), cerrahi sonrası cerrahi bölge dışı komplikasyonlar (akciğer enfeksiyonları, idrar yolu enfeksiyonları, kalp problemleri gibi), uzun dönem komplikasyonlar (beklenenden hızlı veya yavaş kilo verme, kilo vermenin durması veya kilo alımı, vitamin-mineral eksiklikleri gibi) olarak sayılabilir.

Komplikasyonların görülme oranları % birler ve 10 binde, belki de 100 binde birler aralığında değişmektedir. Bu noktada önem kazanan durum ise önlenebilir komplikasyonların tespiti ve gerçekleştiği durumda uygun tedavinin uygulanmasıdır. Cerrahi öncesi komplikasyon riskini artıran nedenlerin (örneğin başka bir hastalığın varlığı, sigara, alkol, yara iyileşmesini etkileyen başka faktörler, anestezik riski arttırabilecek başka hastalıklar gibi) önden tespiti ve gerekirse önce tedavi edilmesi, komplikasyonun ortaya çıkış riskini oldukça düşürmektedir. Benzer olarak ameliyat sonrası olası komplikasyon riskinin bilinerek alınabilecek önlemler ile (erken mobilizasyon, solunum eğitimleri, sıkı takip ve izlem, uygun medikal tedavilerin erken süreçte başlanması gibi) sürecin sorunsuz tamamlanmasını sağlar.

Ameliyat sonrası süreçte önemli olan bir diğer nokta ise istenmese de gerçekleşen bir komplikasyonun erken tespiti ve uygun tedavisidir. Kanser gibi hastalıklarda da her zaman söylenen ‘Erken teşhis hayat kurtarır’ gerçeği tüm cerrahi komplikasyonlar içinde geçerlidir. Maalesef bir komplikasyonun tanısının erken süreçte konmaması, uygun tedavi ile kontrol altına alınabilecek durumun gecikme ile kontrol ve tedavi edilebilirlik dışına çıkmasına neden olmaktadır. Dolayısıyla hastaların mutlaka bilgilendirilmesi ve ameliyat sonrası hastanın sıkı takibi önem kazanmaktadır. Cerrahi ekibin tecrübe ve deneyiminin en önemli faktör olduğu asla unutulmamalıdır.